Лапароскопическое лечение эндометриоза в клинике Заксенхаузен, Германия, г. Франкфурт

Лапароскопическое лечение эндометриоза

10 - 20% всех женщин имеют эндометриоз, из которых у менее чем 50% имеются жалобы. Это второе по распространенности гинекологическое заболевание. Эндометриоз - это заболевание в период половой половой зрелости, то есть между началом менструального периода (менархе) и менопаузой (менопауза). Несмотря на частично определенно выраженную форму и однозначные результаты у некоторых женщин эндометриоз являются бессмысленным случайно уставовленным открытием, у других даже при малозначительной стадии эндометриоз может вызвать значительную боль или даже бездетность.

Эндометриоз - это появление слизистой оболочки матки (эндометрия) вне полости матки. Эта вывихнутая слизистая реагирует на гормональный цикл и приводит к периодическим кровотечениям. В зависимости от расположения этих «внематочных кровоизлияний» это объясняет симптомы и патологические изменения в пораженных органах.

О механизме эндометриоза все еще существует некоторая путаница, есть 3 теории:

Теория метастазирования. Клетки слизистой оболочки матки захватываются и закапываются в брюшную полость через фаллопиевы трубы (например, во время менструального кровотечения) или во время операции (например, кесарево сечение) с ключевыми словами «ретроградные менструации» и «трансплантация».

Метапластическая теория. Через самые разнообразные воздействия (инфекция, гормоны или иммунология) клетки брюшной полости «трансформируются» в клетки эндометрия.

Иммунологическая теория: при дефектах собственной защитной системы (иммунной системы) чужеродные клетки могут «имплантироваться» и развиваться в чужих местах, разное ослабление иммунной системы также объясняет различную экспрессию эндометриоза.

Может случиться так, что эндометриоз стимулируется гормонально (эстрогены и гестагены) и, таким образом, прекращается в периоды «без кровотечений» (беременность, лактация, менопауза, но также и медикаментозное лечение) и регрессирует с образованием рубцов.

Хотя эндометриоз иногда распространяется почти как «злокачественное образование» и приводит к огромным страданиям, в здоровые органы он не проникает «инфильтрирование», повреждение пораженных органов по существу вторично:

  • Смещение (например, кисты эндометрия на яичниках, соединительная ткань между влагалищем и кишечником, мочевой пузырь),
  • Спайки, вызванные кровотечением в области живота (кишечника или маточной трубы),
  • Рубцовое искажение (стеноз, то есть сужение кишечника или мочеточника),

Различная локализация эндометриоза в ткани также объясняет типичные симптомы и симптомы:

  • Мускулатура матки (миометрий): болезненный менструальный период (дисменорея) Увеличение матки, нарушения свертываемости крови, в небольших рассеянных стадах говорят об аденомиозе внутренних органов, в более крупных миомоподобных узлах аденомиом
  • Маточные связки: заражение так называемых крестцово-маточных связок приводит к хронической или периодической боли в нижней части живота или боли во время полового акта (диспареуния)
  • Яичники: образование кист (так называемые шоколадные кисты). Боль и давление в нижней части живота, при разрыве таких кист острый дискомфорт в животе, последующие спайки, бесплодие.
  • Фаллопиевы трубы: из-за спаек или микроскопических нарушений дисфункции тканей маточной трубы, которые приводят к ухудшению фертильности
  • Мочевой пузырь: из-за образования узлов в мочевом пузыре Ощущение давления на мочевой пузырь, мочеиспускание (дизурия), периодическая кровавая моча (гематурия)
  • Мочеточник: Стемоз мочеточника с непроходимостью мочи (боль в спине) из-за эндометриоза или рубцовых остатков в стенке таза
  • Ревовагинальная перегородка: в области между влагалищем (задний свод влагалища) и прямой кишкой (прямая кишка). Эндометриосекотент или рубцевание могут привести к сильной боли во время полового акта (диспареуния).

Есть 2 терапевтических подхода лечения эндометриоза:

Консервативный: принцип состоит в том, чтобы уменьшить или устранить ежемесячное кровотечение в ожидании возможности «высушить» имплантаты эндометрия с помощью лекарств (например, таблетки, даназол, аналоги ГнРГ). Недостатком является частое обострение заболевания после окончания медикаментозной терапии.

Оперативное: аналогично радикальной хирургии опухоли, эндометриальные имплантаты полностью удалены у здоровых (радикальных). Иногда необходимо удалить зараженные участки кишечника (резекция сигмовидной кишки, глубокая резекция передней части прямой кишки) или части мочевого пузыря или мочеточника (частичная резекция мочевого пузыря, реимплантация мочеточника). Это обычно возможно при существующем желании иметь детей при сохранении яичников и матки. При завершенном планировании семьи будет больше шансов удалить яичники и матку, чтобы избежать повторения эгдометриоза.

В зависимости от степени сложности (размер, положение и количество миом) продолжительность процедуры составляет от 45 до 180 минут. Кровопотеря составляет от 100 до 500 мл, поэтому может потребоваться переливание крови, этого следует ожидать только при очень плохих базовых значениях (значения гемоглобина ниже 8 г / дл). При нормальных значениях не потребуется переливания крови. Предварительная обработка гормонами (для уменьшения миомы) требуется редко.

После предоперационного дня для подготовки (лабораторное, клиническое обследование, ультразвуковое исследование, консультация с хирургом, подготовка кишечника, беседа и премедикация анестезиологом и т. Д.) операция по удалению эндометриоза проводится на следующее утро. Пребывание в стационаре после процедуры составляет 3-6 дней, в среднем около 5 дней. После выписки рекомендуется период домашнего отдыха 10-14 дней, иногда 3-4 недели при предстоящей напряженной профессиональной деятельности.

Позвоните нам сегодня!
либо воспользуйтесь услугой "Заказ обратного звонка" - мы немедленно перезвоним Вам.
+49 152 056-612-47
(телефон и Whatsapp на русском языке)
Д-р мед. Филипп-Андреас Эсслер

Д.м.н. Филипп-Андреас Эсслер

Главный врач

Стефан Кухфус

Д.м.н. Стефан Кухфус

Cтарший врач

Заказать звонок
Телефон
Whatsapp
Email
Call Back Service