Лечение поджелудочной железы в клинике Заксенхаузен, Германия, г. Франкфурт

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа представляет собой небольшой орган между желудком, двенадцатиперстной кишкой и селезенкой, который важен для обмена веществ в организме. Поджелудочная железа состоит из тела, головы и хвоста. Метаболические гормоны глюкагон и инсулин, вырабатываемые поджелудочной железой, регулируют, повышают или понижают уровень сахара в крови. Кроме того, поджелудочная железа образует ферменты для биохимического разложения (переваривания) принятой пищи в кишечнике.

Расстройство или серьезное заболевание поджелудочной железы отрицательно влияет на обмен веществ и пищеварение. Возможные серьезные заболевания: острый или хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) или рак поджелудочной железы, а также киста или свищ поджелудочной железы. Кроме того, нарушенный баланс сахара может развить сахарный диабет.

Причины острого панкреатита

Причины острого панкреатита разнообразны, наиболее распространенными являются злоупотребление алкоголем и нарушения желчевыводящих путей. Другие, более редкие причины:

  • Нарушения жирового обмена
  • Гиперфункция околощитовидной железы
  • Некоторые лекарства, такие как антибиотики и обезболивающие
  • Заражение бактериями или вирусами
  • Глистная инвазия
  • Опухоли
  • Аутоиммунные заболевания
  • Наследственность
  • Тупые травмы брюшной области

Симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит часто возникает без предупреждения с сильной болью в животе. Следующие симптомы могут указывать на острый панкреатит:

  • Внезапная сильная боль в верхней части живота
  • Поясные лучевые боли в спине и груди
  • Тошнота и рвота
  • Сильный метеоризм
  • Лихорадка
  • Чувство истощения и слабости

Эти симптомы не обязательно указывают на панкреатит, они схожи, например, с сердечным приступом, поэтому необходима тщательная диагностика в больнице для определения дальнейшего курса лечения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза острого панкреатита важны следующие меры:

  • Определение показателей крови
  • УЗИ-обследование
  • Обследование с помощью эндоскопа
  • Функциональные тесты для определения количества ферментов

Если диагноз острого панкреатита ясен, врачи начнут соответствующее лечение.

Течение заболевания при остром панкреатите

Острый панкреатит можно лечить в большинстве случаев без хирургического вмешательства. Лечение состоит в основном из отказа от еды и питья. Только около 20 процентов случаев острого панкреатита связаны с серьезными осложнениями, большинство пациентов выздоравливают в течение двух-трех недель без скрьезных осложнений. В более тяжелых случаях это может привести к бактериальной инфекции с образованием гноя, что делает необходимым установку промывающего катетера и лечение антибиотиками.

Если ткань поджелудочной железы погибает в результате тяжелого острого панкреатита, может потребоваться операция на поджелудочной железе. Тем не менее, течение болезни сильно варьируется от пациента к пациенту, и врачи в каждом конкретном случае принимают решение о необходимости операции.

Причины хронического панкреатита и рака поджелудочной железы

При хроническом панкреатите симптомы похожи на симптомы острого, но с особенно сильной болью в верхней части живота. Хотя острый панкреатит после лечения окончательно стихает, он всегда появляется в хронической форме. Наиболее распространенные причины помимо других

  • Алкоголизм
  • Курение
  • Генетическая предрасположенность
  • Гиперфункция околощитовидной железы
  • Нарушенный жировой обмен

В долгосрочной перспективе недолеченный хронический панкреатит может стать причиной фиброза поджелудочной железы. В худшем случае хронический панкреатит может развиться в злокачественную карциному поджелудочной железы. Тем не менее, рак поджелудочной железы может возникнуть внезапно без панкреатита и без очевидных причин.

Различные техники хирургии поджелудочной железы

Если лечение хронического панкреатита лекарственными средствами не приводит к желаемому успеху или присутствует рак поджелудочной железы, операция на поджелудочной железе неизбежна. Есть различные методы, доступные лечащему хирургу:

  • Фрей хирургия
  • Операция Траверсо
  • Операция Уиппла
  • Тотальная панкреатэктомия

Операция Фрея в основном используется при хроническом панкреатите, при котором поражена головка поджелудочной железы.

В операции Уиппла (также операции Кауша-Уиппла) при раке поджелудочной железы, помимо головки поджелудочной железы, удаляются желчный пузырь, желчный проток, двенадцатиперстная кишка и одна треть желудка.

Операция Траверсо, при которой желудок остается неповрежденным, применяется при небольших опухолях.

При резекции поджелудочной железы удаляют хвост поджелудочной железы и селезенку, а при общей панкреатэктомии удаляют поджелудочную железу целиком, а также двенадцатиперстную кишку и селезенку, нижний желчный проток и желчный пузырь.

Какая методика показана в конкретном случае, решает лечащий врач. В случае рака поджелудочной железы, на ряду с хирургическим вмешательством применяются химиотерапия или лучевая терапия.

Операция Уиппла

Операция Уиппла - это хирургическая операция в верхней части живота, при которой поджелудочная железа частично или полностью удаляется. Это чрезвычайно сложная операция, которую следует выполнять только в специализированных центрах.

Операция Уиппла используется для различных патологических изменений головки поджелудочной железы или окружающих структур. К ним относятся злокачественные новообразования (карциномы), воспаление или окклюзии. «Головка поджелудочной железы» относится к толстой правой трети поджелудочной железы, которая находится близко к двенадцатиперстной кишке и части желчного протока.

Самая распространенная причина применения операции Уиппла - это рак поджелудочной железы, который обычно происходит от головки органа. Это чрезвычайно агрессивная болезнь. Опухоль быстро растет и рано распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам в окружающих органах. Поэтому важно работать в больших масштабах, чтобы устранить возможное распространение рака.

Операция делится на резекцию, то есть удаление органов и реконструкцию, восстановление желудочно-кишечного тракта. Основная процедура занимает от пяти до шести часов и проводится под общим наркозом.

Хирургическая операция Уиппла включает доступ к органам через длинный поперечный разрез в правой верхней части живота. После вскрытия больного следует так называемый поиск опухоли. Хирург должен определить невооруженным глазом, как далеко распространилась злокачественная ткань и какие органы поражены. Если опухоль уже распространилась слишком широко, ее нельзя удалить хирургическим путем и врач будет рекомендовать паллиативное лечение.

При операции Уиппла врач может удалить следующие органы:

  • Головка поджелудочной железы, при необходимости вся поджелудочная железа
  • Двенадцатиперстная кишка и, возможно, часть желудка
  • Желчный пузырь и части желчных путей
  • Окружающие лимфатические узлы

В зависимости от того, как далеко распространилась опухоль, хирург частично или полностью удаляет поджелудочную железу и части желудка. В основном, однако, наши врачи пытаются удалить как можно меньше. К сожалению, удаление всей опухоли часто уже невозможно, поскольку диагноз часто ставится слишком поздно. Даже при максимально возможной резекции рак возвращается в 95% случаев.

Хирург сшивает удаленную тонкую кишку с оставшейся частью поджелудочной железы и соединяет культю желчного пузыря с кишечником. Для восстановления непрерывного желудочно-кишечного тракта врач сшивает желудок с куском тонкой кишки примерно на 40 сантиметров за соединением с желчным протоком. Теперь он закрывает хирургическую рану осторожным гемостазом и соединяет их. Пациент доставляется в отделение восстановления, где его осматривают врачи и медсестры.

Каждая хирургическая процедура связана с общими рисками, которые пациент должен знать. К ним относятся:

  • Кровотечение и кровоподтеки
  • Травма соседних органов
  • Повреждение нервов, иногда с необратимым повреждением
  • Инфекции

Кроме того, существуют определенные осложнения, которые могут возникать конкретно во время или после операции Уиппла.

  • Формирование свища: например, возникают неестественные связи между кишечником и другими органами
  • Органная недостаточность печени, почек или сердца
  • Шовный разрыв (послеоперационная грыжа)
  • Непроходимость кишечника
  • Сахарный диабет: если вся поджелудочная железа была удалена, больные больше не могут производить инсулин
  • Расстройство желудка и потеря веса после операции
  • Утечка анастомоза: хирургические связи между желчевыводящими путями, желудком и кишечником протекают или разрываются

Другим типичным осложнением, которое может возникнуть после операции Уиппла, является так называемый синдром демпинга. Если части желудка были удалены во время процедуры, он больше не может выполнять свою резервную функцию. Каша, которая обычно остается в желудке в течение определенного времени и предварительно переваривается, затем попадает в тонкую кишку вскоре после приема. Это иногда приводит к сильной гипотонии и тошноте после еды (ранний сброс) и через несколько часов вызывает гипогликемию (поздний сброс).

Поскольку это серьезная процедура, пациенту будет предоставлено длительное пребывание в нашей больнице после операции Уиппла. Примерно три-четыре недели. Если возникают осложнения, вам также может потребоваться длительное лечение в стационаре.

Поскольку рак поджелудочной железы распространяется быстро и отдельные раковые клетки уже могут быть разбросаны по всему телу, в дополнение к операции требуется химиотерапия, которая обычно занимает шесть месяцев.

После удаления поджелудочной железы, ферменты, которые она вырабатывает у здоровых людей, должны поступать извне. Это называется заместительной терапией. В результате большинство пациентов в основном не имеют симптомов. Тем не менее, удаление различных органов может вызвать определенный дискомфорт.

Реабилитация после операции на поджелудочной железе

Стационарное, поликлиническое или амбулаторное лечение после операции на поджелудочной железе должно быть начато как последующее лечение в течение 14 дней после выписки из больницы и обычно длится три недели с возможностью продления.

Как человек, которого это коснулось, вы научитесь справляться с ситуацией в физическом и эмоциональном аспектах реабилитации, менять свою диету и получать помощь в решении проблем.

Позвоните нам сегодня!
либо воспользуйтесь услугой "Заказ обратного звонка" - мы немедленно перезвоним Вам.
+49 152 056-612-47
(телефон и Whatsapp на русском языке)
Проф. др.м.н. Пламен Стайков

Проф., д.м.н. Пламен Стайков

медицинский директор, главный врач

Хольгер Бан

Д.м.н. Хольгер Бан

ведущий старший врач

Заказать звонок
Телефон
Whatsapp
Email
Call Back Service